這幾天又一個阿嬤喝巴拉刈自殺
想當然爾
阿嬤死了
（感謝網友指正 應當正名自殺成功為自殺身亡 ）
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那天阿嬤被兒子發現在家吐了一地綠色的液體
被送來急診
在急診我們立刻替病人洗胃
很快洗到洗出來的食鹽水從淡綠色變完全透明的
我問她兒子 阿嬤喝的是什麼農藥
要把農藥帶過來
兒子表示他也不知道是什麼藥 他爸爸說是除草劑
我反覆問了五、六遍 表示知道是什麼農藥很重要
兒子說他爸爸真的不記得藥名
因為放很久了
沒過一兒
另外一位兒子帶來一個容量大約兩千西西的白色塑膠瓶
上面完全沒有任何的標籤
底下還剩下莫約八九百西西的深綠色液體
我又問了一次
兒子表示爸爸確定是「除草劑」
我大概心裡有底了
但是還是希望病人能夠有不一樣的命運
上網查查是否有其他也被染成深綠色警示顏色的農藥
洗胃洗出來的液體沒有很嗆的味道
不像以往我們遇過的案例 病患身上會有很濃嗆的農藥味道
是不是有可能過期太久的巴拉刈效果會減弱之類的
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阿嬤的血氧意識都很清楚
我直接問阿嬤：阿婆，妳是不小心喝到，還是想不開？
阿嬤：....想不開
我：阿婆，妳剛剛喝了多少？一口？半杯？一杯？有養樂多那麼多嗎？
阿嬤：….一大杯
我：.........
我把病人轉到曾經發表治療巴拉刈死亡率能從近乎百分之百降到六十幾的友院去
希望能有那一絲絲的機會
病人的結局不一樣
雖然心裡知道在病人喝下「一大杯」的那個瞬間
結局就已定
阿嬤轉去友院緊急血液透析
尿液中的巴拉刈濃度大於每升五十毫克（尿液中濃度大於1 mg/L 預後即不佳）
友院醫師再次跟家屬告知了預後：會死亡
巴拉刈的致毒作用幾轉相當複雜
簡言之
進入體內會代謝出超氧化物、毒性氫氧化物、一氧化氮自由基，
破壞細胞膜、造成細胞代謝異常、細胞凋亡
攝入後首先由腎臟代謝損壞腎臟
之後腎臟代謝不掉，累積破壞其他器官，
尤其肺部，造成肺部纖維化，呼吸衰竭死亡
通常一週到兩週會呼吸衰竭喘氣而亡
想了解巴拉刈的作用機轉
網路上查到一篇2013年發表在內科學誌的中文文章：巴拉刈中毒的治療新進展
值得參考
http://www.tsim.org.tw/journal/jour24-1/06.PDF
阿嬤星期天下午喝的
星期二晚上就走了
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巴拉刈已經在2019年2月禁用，
前幾年關於是否禁用巴拉刈吵得沸沸揚揚
網路上可以聽見各種聲音
大抵一線醫療人員比較多表示支持禁用
農民比較多反對禁用
也看到各種攻擊與自己持反對意見的不理性言論
諸如是否要禁用刀以防拿到自殺、禁止蓋高樓以防跳樓之類的、農藥本來就不是拿來的喝的那是不是機油、油漆都要禁
原本巴拉刈是個非常好用的除草劑
是想自殺的人拿來不當使用
任何東西被不當使用都可能有害
只是巴拉刈的自殺致死率非常非常高
（其他農藥大多喝不死）
即便活下來那嚴重纖維化的肺可能才真的會讓病人生不如死
巴拉刈也有研究報告會造成農民巴金森氏症
過去容易取得巴拉刈刻意或是一時衝動喝它自殺的人也多半是農民家屬
在此並非要再次引戰討論應不應該禁用巴拉刈
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預防永遠勝於治療
這幾天還遇到這樣的案例
在已經禁用巴拉刈的今天
著實令人傻眼
這個阿嬤患有糖尿病、高血壓、憂鬱症
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| 如果大家家裡有儲放農藥 |
| 記得標示清楚 |
| 也遇過農藥用飲料空瓶分裝無標示 |
| 被家人誤喝的 !! |
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| 好好儲放在不易被小孩、失智老人拿到的地方 |
| 如果家裡有憂鬱症患者 |
| 必須更加留心 |
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禁用巴拉刈
農產品生產成本會上升
應該轉嫁到整個社會才對
以過去90年代
一年九百多人等於每天三人喝巴拉刈自殺
到近幾年
一年約兩百人 等於每兩天有一人喝巴拉刈自殺
這些人自殺就醫所產生的的社會成本大於禁用巴拉刈後農產生產增加的成本
除此以外
我認為更重要的是整個國家、全民應該投注更多的成本
不論是實際國家預算還是關注
在改善整體國家社會的「精神衛生」方面
自古有言 心病難醫
這又是另一個議題了
（照片二非當事相關照片，是另外吃安眠藥自殺病人洗胃洗出來的）
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